张阿姨52岁配资软件，平时除了血压有点高，身体一直还不错。半个多月前，她在家做饭时突然觉得后脑勺一阵很重的疼，像被人猛地敲了一下，来得很快，几分钟后又慢慢缓下来。
她以为是没休息好，也没太在意。后来几天，她又反复出现过两三次类似的头痛，有时还觉得眼眶发胀、恶心，但休息一下似乎又能过去。
直到有一天晚上，她突然头痛得更厉害，整个人蹲在地上起不来，还开始呕吐，家里人赶紧把她送到湖南省第二人民医院（省脑科医院）。检查结果提示蛛网膜下腔出血，原因就是颅内动脉瘤破裂。回头看，前面那几次“很不对劲的头痛”，很可能就是身体给出的提醒。
（▲AI图）
很多人都想知道，动脉瘤破裂前，到底会不会有征兆。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区黄晓松主任医师说：有些人会有，但也有人在破裂前几乎没有任何明显信号。 也就是说，不能指望每一个动脉瘤都会提前“打招呼”，但如果身体已经出现了某些反常表现，也绝不能轻易忽视。
最值得警惕的，首先是和平时完全不一样的头痛。不是普通那种劳累后的发沉，也不是感冒发热时的胀痛，而是突然来得很快、很猛，患者自己往往会形容成“这辈子最厉害的一次头痛”“像炸开了一样”“像被棍子打了一下”。这种头痛如果以前从来没有过，或者明显比过去任何一次都重，就一定不能在家扛着。
除了头痛，有些人在动脉瘤真正破裂前，还可能出现一些伴随症状。比如恶心、呕吐、脖子发硬、怕光、看东西模糊或重影。如果动脉瘤的位置靠近眼部相关神经，还可能表现为眼眶痛、眼皮下垂、视力变化。这些症状并不是每个人都会有，但只要突然出现，尤其是和头痛一起出现，就要提高警惕。
还有一种情况很容易被忽略，就是短时间内反复出现几次“奇怪的头痛”。每次发作也许都能慢慢缓解，所以患者常常会安慰自己说“可能是没睡好”“血压高了一点”“最近太累了”。可问题就在于，真正危险的不是它缓解了，而是它以前没有过，现在却反复来了，而且性质明显不一样。对这种“反常的头痛”，不能总往偏头痛、颈椎病、休息不好上想，必要时一定要去医院查一查。
当然，也要说明一点：不是每个动脉瘤破裂前都会给人机会。 有些患者在破裂前几乎没有任何不适，直到真正出血那一刻才被发现。所以，对已经查出动脉瘤的人来说，不能因为现在“没感觉”就以为一定安全；对还没查出动脉瘤的人来说，也不能因为平时身体不错，就觉得这种事离自己很远。
平时有高血压、吸烟、长期熬夜、情绪波动大的人，要更重视这些信号。因为这些因素本身就会增加血管负担，让原本脆弱的血管壁承受更大的压力。尤其是中老年人，如果平时血压控制得不好，又突然出现异常头痛，就更不能拖。
最让人遗憾的，不是查出了动脉瘤，而是前面其实已经有过提醒，却一直没当回事。很多患者出事以后回头想，都能想起之前某一次特别重、特别怪的头痛，只是当时没往严重的方向考虑。
所以，对普通人来说，最实用的办法不是去记很多专业名词，而是记住一句话：如果头痛突然发生，而且明显比以往任何一次都重，或者还伴有呕吐、脖子发硬、看东西不清、意识发懵，就不要在家硬扛，要尽快去医院。
真正安全的做法，不是等它“给足信号”，而是平时把风险管住，出现异常时尽快就医。对动脉瘤来说，早一点警觉，往往就多一分主动。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区 姜婷 朱娥 罗丹关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
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